بوابة الثانوية العامة المصرية

الارتشاح البلوري

دكتور/ أحمد مصطفى

أستاذ جراحه الصدر - كليه الطب جامعه عين شمس

الارتشاح البلوري هو كمية غير طبيعية من السوائل حول الرئتين و ينجم عن العديد من الظروف الطبية. معظم حالات الارتشاح البلوري ليست خطيرة في حد ذاتها، ولكن معظمها يحتاج للعلاج لتجنب المشاكل والمضاعفات.

أسباب الارتشاح البلوري:

http://i0.wp.com/ahmedmostafa.us/wp-...effusion-7.jpg

الغشاء البلوري هو غشاء رقيق يبطن سطح الرئتين و جدار الصدر من الداخل. في حالات الارتشاح البلوري، يتراكم السائل في الفراغ بين طبقات الغشاء البلوري. عادة، توجد كميه صغيرة طبيعية من السائل المائي موجودة في الغشاء البلوري، تسمح للرئتين بالتحرك بسلاسة داخل تجويف الصدر أثناء التنفس. ظروف صحية عديدة يمكن أن تسبب الارتشاح البلوري. بعض الأسباب الأكثر شيوعا هي:

فشل القلب الاحتقاني
الالتهاب الرئوي
مرض الكبد (تليف الكبد)
نهاية مرحلة الفشل الكلوي
السرطان
انسداد رئوي
الذئبة وامراض المناعه الأخري
قد تتراكم السوائل بصوره مفرطة لأن الجسم لا يعالج زيادة السوائل بشكل صحيح ( مثل قصور القلب الاحتقاني، أو أمراض الكلى والكبد). قد ينجم وجود السائل في الغشاء البلوري عن التهابات كما هو الحال في الالتهاب الرئوي، وأمراض المناعة، وغيرها من الاسباب الكثيرة.

أعراض الارتشاح البلوري:

لا يسبب الارتشاح البلوري كثيرا من الأعراض. الأعراض الأكثر شيوعا للارتشاح البلوري هي عندما يكون الارتشاح نتيجه وجود التهابات بالرئة أو الغشاء البلوري أو عندما يصبح الارتشاح كبير الكمية.

ويمكن أن تشمل أعراض الارتشاح البلوري:

ضيق في التنفس
ألم في الصدر، خصوصا في التنفس بعمق
الحمى
السعال
وبما أن الارتشاح البلوري عادة ما يكون سببه ظروف طبية كامنة، فأعراض هذه الامراض ما تكون ظاهره.

تشخيص الارتشاح البلوري:

يشك الطبيب في وجود الارتشاح البلوري نتيجه الأعراض والفحص الاكلينيكي. في معظم الأحيان، يتم اكتشاف الارتشاح البلوري في اختبارات التصوير بأشعه اكس.

ما يلي بعض من الاختبارات الشائعة التي تستخدم في تشخيص الارتشاح البلوري:

الأشعة السينية: فيلم الأشعة السينية غالبا ما يكون الخطوة الأولى في تشخيص الارتشاح البلوري. يظهر الارتشاح البلوري في أشعة اكس كظل ابيض في قاعده الرئة.

http://i1.wp.com/ahmedmostafa.us/wp-...l-effusion.jpg

الأشعة المقطعية C.T.: الأشعه المقطعية تعطي معلومات أكثر تفصيلا عن الارتشاح البلوري وامراض الرئة.
الموجات فوق الصوتية: فكرته عباره عن مسبار يوضع على الجلد يعكس الموجات الصوتية وينتج الصور على شاشة فيديو. الموجات فوق الصوتية يمكن أن تساعد في بزل الارتشاح البلوري.
عندما يتم تشخيص الارتشاح البلوري، عادة ما يتم أخذ عينة من السائل لتحديد نوعه وطبيعة خلاياه في إجراء يسمى بزل من الصدر. يقوم الطبيب بإدخال إبرة وقسطرة بين الضلوع، في الغشاء البلوري ويتم سحب كمية صغيرة من السائل للاختبار. كما يمكن إزالة كمية كبيرة في وقت واحد لتخفيف الأعراض.

علاج الارتشاح البلوري:

العلاج في كثير من الأحيان قد يعني ببساطة علاج الحالة الطبية المسببة في الارتشاح البلوري. ومن الأمثلة على ذلك إعطاء المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي، أو مدرات البول لقصور القلب الاحتقاني.
الحلول الجراحية:
ان كان الارتشاح كبير الكميه أو نتيجة لالتهابات فلابد من تفريغه عن طريق البزل او تفريغه جراحيا لتحسين الاعراض ومنع حدوث المضاعفات.

الأنبوبة الصدرية: يتم إجراء شق صغير في جدار الصدر، ويتم إدخال أنبوب بلاستيكي في الغشاء البللوري وغالبا ما تبقى مثبته لعدة أيام.

المنظار الجراحي علي الصدر: في حاله تكرار تراكم السائل فينصح بعمل منظار جراحي علي الصدر لتفريغ السائل تماما مع أخذ عينه من الغشاء البللوري لاستبعاد وجود أورام خبيثة.

حقن الغشاء البللوري: يتم حقن مادة (مثل التلك الطبي) من خلال أنبوب في الصدر. تحدث هذه الماده التصاقات بين طبقتي الغشاء البلوري فتمنع حدوث الارتشاح في حاله تكراره.

تقشير الغشاء البلوري: في حالة وجود التهابات مزمنه أو تجمعات صديدية أو تحوصل السائل في الغشاء البلوري فقد يحتاج الأطباء الي استئصال الغشاء البلوري المصاب ويحدث ذلك عن طريق المنظار الجراحي او عن طريق فتحه جراحيه عاديه.