الجهاز اللمفاوي
Lymph system

يتكون الجهاز اللمفاوي تشريحياً من الأوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية ، وتخدم الأوعية اللمفاوية في عودة اللمف من الأنسجة إلى الدم ، ويمر اللمف من الأنسجة بطريقه إلى الأوردة من خلال مرشحات بيولوجية هي العقد اللمفاوية Lymph nodes ، حيث تحجز هنا بعض الجزئيات أو المواد الداخلة إلى الجسم مثل الجراثيم والأوالي والفيروسات وغيرها من قبل أن تصل إلى تيار الدم وذلك بسبب النفاذية الكبيرة للشعيرات اللمفاوية بالمقارنة مع الشعيرات الدموية .
هذا ومن الناحية العملية يكتفى عادة بفحص العقد اللمفاوية السطحية والظاهرة والتي يمكن تحسسها فقط ، ولا تفحص الأوعية اللمفاوية نظراً لصعوبة ذلك ويتضمن الفحص الإكلينيكي للعقد اللمفاوية ما يلي :
أ- الفحص بالمشاهدة ( بالتأمل ) inspection .
ب- الفحص بالجس palpotion .
ج- الفحص بطريقة البزل punction .


- التغيرات المرضية التي تطرأ على العقد اللمفاوية :
من الملاحظ إكلينيكياً أنه لدى إصابة الحيوان بأمراض إنتانية عامة أو إصابته ببعض الآفات الموضعية ، سرعان ما يتأثر الجهاز اللمفاوي حيث تبدي العقد اللمفاوية رد فعل واضح ولا سيما تلك التي تجاور الآفة أو ذات العلاقة بالإصابة ، لذا يتعين على الطبيب الفاحص أن لا يغفل عن فحص العقد اللمفاوية التي تكون بمتناول اليد للكشف عن بعض التغيرات المرضية التي قد يلاحظها أو يشعر بها الفاحص .
ومن التغيرات التي تطرأ على العقد اللمفاوية نذكر :
1- الحجم : size :
تصاب العقد اللمفاوية بالتضخم الواضح الذي يشعر به سواء بالجس أو بالمشاهدة أحياناً ، أما دلالات هذا التضخم فهي مختلفة ومتعددة نذكر منها :
- الالتهابات الموضعية في إحدى نواحي جسم الحيوان كما في حالة إلتهاب البلعوم الحاد pharyngitis وإلتهاب الغدة النكفية الحاد paratatis ، إلا أن هذا التضخم يخمد ويزول مع زوال وتلاشي الإلتهاب .
ومن مسببات التضخم الموضعي أيضاً الجروح العميقة ، إصابة الخيل بإلتهاب الأوعية اللمفاوية بشكل فردي Spordic Lymphangitis أو الإصابة بمرض الحمى الزائلة ( هي ثلاثة أيام عند الأبقار Ephemeral fever ، مرض خناق الخيل Strangles في شكل التقحي ، ومرض السراجة عند الخيل Epizootic Lymphagitis .
- الإلتهابات العامة فيحدث التضخم هنا كرد فعل إرتكاسي لإصابة الحيوان ببعض الأمراض المعدية مثل الجمرة الخبيثة Anthrax ، الحمى الرشحية الخبيثة Malignant Catiarral ، والجمرة العرضية وطاعون الأبقار Rinder peste وعفونة الدم النزفية ( الباستوريلا ) Haemorrhagic septicaemia .
- قد تتضخم العقد اللمفاوية نتيجة لوجود التهاب مزمن في إحدى نواحي الجسم .
فمثلاً يلاحظ تضخم العقد اللمفاوية عند الإصابة بمرض التدرن TB وبعض حالات إصابة الأنسجة الرخوة وخاصة اللسان بمرض العصيات الشعاعية والفطر الشعاعي وفي مرض تقيح الردب السمعي الكاذب المزمن عند الخيل chronic suppration of Guttral pouch وتقيح الجيوب الفكية العليا عند الخيل أيضاً ، وفي مرض السل الكاذب عند الأغنام pseudotuberculoris أو ما يسمى بإلتهاب العقد اللمفاوية التجبني ، وفي الأمراض النهائية Neoplasia الأولية والثانوية مثل الورم اللمفاوي وغير ..... وفي المراحل الأولى لمرض الرعام ( Glanders ) عند الخيل .
- الخلف :
2ً- القوام :
عند فحص العقد اللمفاوية بالجس يمكن الشعور بأنها في الإلتهاب الحاد تكون ساخنة وفصوصها غير واضحة بسبب إحتقانها وتضخمها وقوامها قريب من الطبيعي ، يشعر الحيوان بالألم عند جسها والضغط عليها .
أما في الإلتهاب المزمن الذي يرافقه تضخم العقد اللمفاوية فإن هذه الأخيرة تصبح قاسية القوام ، ولدى الضغط عليها أو جسها لا يشعر الحيوان بالألم كما أنها غير ساخنة وقد تحاط هذه العقد بنسيج ليفي يسبب التصاقها تحت الجلد ويمنع حركتها ، أما ملمسها السطحي فيدل على وجود الفصيصات بشكل واضح .
وعندما يتحول الإلتهاب إلى الشكل الصديدي فإن الغدد ذات العلاقة تصبح متقيحة ويطرأ عليها التغيرات التالية :
يصبح قوامها لين ومتموج بسبب تراكم الصديد داخلها والجلد الذي يكسوها ساخناً والضغط عليها مؤلماً ، كما يشعر الحيوان بألم لدى جس الأنسجة المجاورة يسببه توذمها وركود السائل اللمفاوي عن الجريان .
3ً- جهة الإصابة :
يمكن للعقد اللمفاوية أن تتضخم من جهة واحدة من مكان الإصابة unilateral أو من جهتين Belateral وقد يكون هذا التضخم متعمماً شاملاً لجميع العقد في الجسم ومن الضروري .
قد يدل تضخم العقد اللمفاوية على إصابة الحيوان بأحد الأمراض المترافقة بتشكل أورام منتشرة ذات طبيعة لمفاوية كما في مرض الليكوزس أو ما يسمى بإبيضاض الدم عند الأبقار .
كما أن تضخم العقد اللمفاوية أمام الكتفية وأمام الفخذية يبدو واضحاً في حالة إصابة الحيوانات ببعض الأمراض الطفيلية الدموية ، ومن هذه الأمراض مرض التايلير يوزس أو الحمى الصفراء Theileriasis والتي تدعى أيضاً بالحمى الساحلية ، حيث يتكاثر العامل المسبب في هيولى الخلايا اللمفاوية أو في الخلايا البطانية في العقد اللمفاوية والطحال على الرغم من أن هذا العامل الممرض يعيش ويتواجد في الكريات الدموية الحمراء ، لذا فإن الأوالي المسببة لهذا المرض لا تسبب تحلل دموي داخل وعائي أن أنها لا تحلل الكريات الحمراء ولا تكسرها ، بل تحدث تحللاً دموياً خلوياً لا يسبب البيلة الخضابية عادة ما عدا جس Th annulata .
وهناك جنس أخر من الأولى يعد عامل مرضي يسبب مرض حمى البول الخضابي Babesiasis ، وهذه الأوالي تعيش وتتكاثر ضمن الكريات الدموية الحمراء ، الأمر الذي يؤدي إلى تحللها وتكسرها وحدوث البيلة الخضابية ولكن دون أن يشاهد أي تضخم للعقد اللمفاوية .
والجدير بالذكر أن الفحص المورفو لوجي لعينة الدم هو الذي يحدد ما إذا كانت الإصابة من نوع Theileriasis أم Balaesiasis .
التأكد من الإصابة وحيدة أو ثنائية الجانب أو منتشرة كما لهذه الناحية من أهمية في إستكمال التشخيص الصحيح للمرض ، وهناك نماذج كثيرة من الأمراض والإصابات المرضية التي تتميز بتضخم في العقد اللمفاوية من جانب واحد .
مثل تقيح الجيوب وإلتهاب البلعوم عند الخيل أو تقيح الردب السمعي الكاذب وإلتهاب الغدة النكفية ، وإصابة الخيل بمرض الرعام الذي يسبب تضخم العقد اللمفاوية تحت الفكية من جهة واحدة ، وقد تشاهد حالات لمرض الرعام من الشكل الأنفي وقد ظهر فيها تضخم ثنائي الجانب للعقد اللمفاوية تحت الفكية .
وعند الأبقار يسبب مرض العصيات الشعاعية ( اللسان الخشبي ) تضخم ثنائي الجانب للعقد اللمفاوية المحلية ، ومن الأمراض الهامة التي تسبب تضخماً ثنائي الجانب عند الخيل هو مرض السقاوة ( خناق الخيل ) .
وهناك بعض الأمراض الجهازية العامة ذات الطبيعة الإنتائية الحادة التي تؤدي حدوث تضخم متعمم لجميع العقد اللمفاوية .
كما أن بعض الأمراض ذات الطبيعة النمائية Neoplastic condition تسبب إنتشاراً لتضخم العقد اللمفاوية . وللتميز بين هذه الحالات يتعين على الطبيب أخذ خزعة وإرسالها إلى المخبر من أجل إخضاعها للفحص النسيجي .
4ً- الأعرا ض الجانبية لمرافقة لتضخم العقد اللمفاوية :
عندما يطرأ تضخم شديد على بعض العقد اللمفاوية فإن ذلك سوف يؤثر على الأعضاء والنسج المجاورة من جراء إحداثها ضغط متزايد عليها فيحدث
- في الجهاز الهضمي :
صعوبة في عملية البلع disphagia بسبب تضخم العقد اللمفاوية حول البلعومية ، وتكرر النفاخ المتوسط بسبب ضغط العقد اللمفاوية الحبزومية على الخلفية المتضخمة على الجزء الصدري من المريء مما يؤدي تضيق لمعته وعرقلة عملية التجشؤ وهذا ما يشاهد بكثرة لدى الأبقار المصابة بمرض التدرن ( الشكل الرئوي خاصة ) ومرض الليكوزس Leucosis ونظراً لتوضع هذه العقد داخل التجويف الصدري فإن فحصها إكلينيكياً بطريقة المشاهدة أو الجس يبقى متعذراً ، إلا أنه يمكن الحكم على تضخم هذه العقد بإدخال اللي المعدي عبر المريء فيشعر الفاحص بتوقف أو صعوبة دخول هذا اللي عند نقطة معينة هي نقطة تضيق لمعة المريء الناجمة عن تضخم العقد اللمفاوية المحلية .
- في الجهاز التنفسي :
قد يسبب تضخم العقد اللمفاوية القصبية أو الغدد خلف البلعومية Retro phryrgeal L. N. زلة تنفسية ( dyspnoea ) نتيجة لتضيق لمعات القصبات الإنضغاطي .
- في الجهاز البولي :
تشاهد أحياناً حالة أسر البول عند ذكور الخيل يعود سببها لتضخم العقد اللمفاوية الإربية أو المغينية السطحية super inguinal L. N. على الحالب ( urethra ) .
- في الرأس والرقبة :
عندما تتضخم العقد اللمفاوية الرقبية الخلفية تحدث وذمة ركودية في الرأس والرقبة بسبب تأثير هذه العقد الضاغط على الأوردة الوداجية بشكل متزايد .
5ً- قد يمتد التضخم الشديد للعقد اللمفاوية ليشمل بعض الأوعية اللمفاوية السطحية بسبب إلتهابها Lymphangitis فتتشكل ما يشبه الحبال المتعرجة والمتشعبة وهذا ما يشاهد في بعض الأمراض ذات العلاقة مثل مرض الرعام الشكل الجلدي عند الخيل ، ومرض السراجة Lymphangtis Epizootic وإلتهاب الأوعية اللمفاوية بالمكورات السبحية str . Lymphaugitis في الأمهار ومرض إلتهاب الأوعية اللمفاوية التقرحي ulcerative Ly .
ومما يجب ذكره أنه قد تترافق الحالات المرضية بحالة تقيح ، عند تلاحظ بعض الخراجات Abscesses وإنتفاخات عقدية على مسافات متقاربة ومتساوية ، ويحدث ذلك يسبب إنبثات الجراثيم المسببة لهذه الأمراض للصمامات المتواجدة على طول الأوعية اللمفاوية ، ومن المعلوم أن هذه الصمامات تأخذ شكل الإنتفاخات الؤلؤية المرتبة في حالات الإصابة بمرض الرعام ومرض السراجة ومرض التدرن الجلدي ، وعند تنضج هذه البؤر القيحية فإن القيح ينساب على سطح الجلد ثم تتحول هذه البؤر إلى تقرحات .
وفي حالة التهاب الأوعية اللمفاوية المزمن فإن تكاثر الأنسجة الليفية قد يحدث تحت الجلد مسبباً زيادة في سماكة الجلد المغطي لهذه الأوعية