وزارة الصحة
القطاع الوقائى










قواعد أخذ العينات ( مسحات الحلق )
للحالات المشتبهة إصابتها بمرض الأنفلونزا المستجدة A/H1N1

(‏12‏ سبتمبر‏ 2009)


العينات المطلوبة للفحص المعملي
للحالات التي يشتبه إصابتها بمرض الأنفلونزا المستجدة A/H1N1

· في الأماكن الصغيرة والمحدودة (المنزل، غرفة في مكان العمل، أحد الفصول، المدرج، السكشن، غرفة المدينة الجامعية، أو أي مكان يشابه في طبيعته تلك الفئة):
- عند الإشتباه في أي عدد من الحالات يتم أخذ عينات بحد أقصى:

o 3 عينات على مدار الأسبوع
أو
o تأكد حالة في ذلك المكان

- ويتم أخذ عينات في الحالتين الآتيتين دون وجود حد أقصى لعدد العينات لتلك الفئتين:
‌أ. أي شخص من الفئات المعرضه للخطورة عند بداية ظهور الأعراض "ملحق(1) الفئات المعرضة للخطورة"
‌ب. أي شخص تظهر عليه أيٍ من العلامات التي تنذر بتطور المرض
"ملحق(2) العلامات التي تنذر بتطور المرض "


· في المدرسة:
- عند الإشتباه في أي عدد من الحالات يتم أخذ عينات بحد أقصى:
o 5 عينات على مدار الأسبوع
أو
o تأكد > 2 حالة إيجابية في > 2 فصل


- ويتم أخذ عينات في الحالتين الآتيتين دون وجود حد أقصى لعدد العينات لتلك الفئتين:
o أي شخص من الفئات المعرضه للخطورة عند بداية ظهور الأعراض "ملحق(1) الفئات المعرضة للخطورة"
o أي شخص تظهر عليه أيٍ من العلامات التي تنذر بتطور المرض
"ملحق(2) العلامات التي تنذر بتطور المرض "



· في التجمعات المغلقة (المعسكرات، المدن الجامعية، أو أي مكان يشابه في طبيعته تلك الفئة) أو التجمعات الأخرى(الجامعات، النوادي، أو أي مكان يشابه في طبيعته تلك الفئة):

يتم التعامل معه حسب تقسيمه سواء أكان بلوكات أو كليات أو قاعات للإجتماع أو ممارسة الأنشطة المختلفة:
o العنبر أو المدرج أو السكشن أو قاعة النشاط في النادى أو ما شابه
o البلوك أو الكلية أو ما شابه
o ما بداخل محيط التجمع

الحد الأقصى من العينات المطلوبة في التجمعات المذكورة:

أولاً: يتم أخذ عينات في الحالتين الآتيتين دون وجود حد أقصى لعدد العينات لتلك الفئتين:

o أي شخص من الفئات المعرضه للخطورة عند بداية ظهور الأعراض "ملحق(1) الفئات المعرضة للخطورة"
o أي شخص تظهر عليه أيٍ من العلامات التي تنذر بتطور المرض
"ملحق(2) العلامات التي تنذر بتطور المرض "


ثانياً: يراعي ما يلي كحد أقصى لعدد العينات من الحالات المشتبه إصابتها بالأنفلونزا:
o أولاً: العنبر أو المدرج أو السكشن أو قاعة النشاط (في المعسكر أو الجامعة أو النادي أو ما شابه):
§ 3 عينات / أسبوع
أو
§ حالة مؤكدة في العنبر أو المدرج أو السكشن أو قاعة النشاط أو ما شابه

o ثانيا: البلوك أو الكلية أو ما شابه
§ 5 عينات / أسبوع
أو
§ حالتين مؤكدتين في البلوك أو الكلية أو ماشابه

o ثالثاً: ما بداخل محيط التجمع
§ 5 عينات / أسبوع
أو
§ حالتين مؤكدتين في التجمع










يراعى أن:

فيروس الأنفلونزا المستجدة A/H1N1 من مجموعة فيروسية لها القدرة على التغير والتحور السريع، لذا فقد تم إعداد هذا الدليل بناءً على تحليل الوضع الراهن، وكذلك حسب مرجعية علمية لبعض التفاصيل التقنية فيما يخص وبائيات المرض وتوصيات مصادر دولية صحية موثوقة، لذا ينبغي التنبيه أن وزارة الصحة ستتولى تحديث هذا الدليل حسبما يواكب أي تغير ملحوظ فيما يجب من إجراءات حيال جائحة الأنفلونزا، مما يقد يستدعى تعديل أو إضافة أو حذف إجراء من الإجراءات الواردة في الدليل، وذلك بناءً على تغيرات الوضع المحلى والإقليمي والعالمي وما قد يستجد من معلومات تقنية ذات صلة، بما يخدم تحيث مستمر للإجراءات والأدلة الإرشادية بما يفعّل في النهاية تدخلات مناسبة.
السبت 12 سبتمبر 2009





فضلاً أنظر ملحق (1) وملحق (2) >>


ملحق (1) الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطورة ومعرضين لمضاعفات المرض وتشمل الآتى:



أولاً: جميع الفئات العمرية أقل من ٥ سنوات وأكثر من ٦٥ سنة.
ثانياً :السيدات الحوامل.
ثالثاً: أمراض الصدر المزمنة، أمراض القلب (فيما عدا ارتفاع ضغط الدم)، أمراض
مزمنة فى الكلى أو الكبد أو الدم أو نقص المناعة.

ملحق (2) العلامات التي تنذر بتطور المرض في أي حالة يشتبه إصابها بالأنفلونزا وتشمل الآتى:

وجود أحد العلامات الإكلينيكية الآتية:
أ : فى الأطفال:
· علامات إكلينيكية لوجود مرض خطير بالجهاز التنفسى مثل:
- إتساع فتحتى الأنف ((Nasal flaring
- إنحسار الضلوع للداخل (Indrawing of intercostals)
- الحشرجة (Stridor)
- النت (Grunting)
- زيادة معدل التنفس > 50 مرة فى الدقيقة فى الأطفال (شهرين — سنة) و> 40 مرة فى الدقيقة فى الأطفال (سنة — 5 سنوات)
- نقص فى نسبة الأكسجين بالدم في صورة زرقة Cyanosis أو بواسطة جهاز Pulse Oximetry
· عدم قدرة الطفل على شرب المياه والرضاعة الطبيعية
· قئ مستمر
· تشنجات
· فقدان الوعى أو الخمول
· طفح جلدي
· أى درجة خطورة علي حياة المريض يقررها الطبيب المعالج

ب : فى الكبار والبالغين:
· صعوبة أوضيق فى التنفسDyspnea
· تغيير بالعلامات الحيوية: إنخفاض بضغط الدم, زيادة معدل التنفس, زيادة معدل ضربات القلب
· آلام بالصدر
· نسبة الأكسجين بالدم أقل من أو يساوى 90 % وفى الحوامل أقل من أو يساوى 95 %
· تدهور فى الأمراض المزمنة الموجودة فى بعض الحالات Changes in underlying co-morbidities
· انخفاض فى درجة الوعى
· جفاف
· تغيرات مرضية بأشعة الصدر
· أى درجة خطورة علي حياة المريض يقررها الطبيب المعالج