ابو وليد البحيرى
25-05-2015, 01:51 PM
الأعراض والتشخيص للشفة المشقوقه والحنك
الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب
الشفة المشقوقه والحنك المشقوق هو السبب بسبب الانصهار غير السليم لانسجة الوجه في الوسط. فإنه يؤثر على الأطفال الرضع واحدة في 700.
قد يكون هناك مجرد شق في الشفة العليا أو قد تؤثر شق الحنك أو سقف الفم، وكذلك. الشفة الارنبية و/أو الحنك غالباً ما يتعايش مع العيوب الخلقية الأخرى كذلك.
أعراض الشفة المشقوقه والحنك
الشفة الارنبية قد تكون خفيفة مع فقط الشق في الشفة العليا، أو أنها قد تكون شديدة مما تسبب في فجوة كبيرة ترتبط الآنف.
إذا هو تأثير جانب واحد هو ما يسمى الشفة الارنبية أحادية الجانب، وإذا كان كلا الجانبين المتضررة فإنه يسمى ثنائية الشفة الارنبية. قد يكون شفة المشقوقه ناقصة التي تؤثر فقط على الشفاه أو مأخذ واحدة كاملة التي تؤثر على الشفة وكذلك القوس السنخية أن الفك العلوي يحتوي على الأسنان.
قد تؤثر على الحنك المشقوق فقط الجزء الأمامي من سقف الفم الصلب أو الحنك الصلب لإشراك الجزء الخلفي كذلك تسمى الحنك لينة قرب الحلق.
هي أول صعوبة على الفور في حنك المشقوق وحدها، دون مرافقة الشفة الارنبية، وقد تكون لاحظت بعد ذلك بكثير بعد الولادة خاصة إذا أنها صغيرة.
أعراض الشفة المشقوقه والحنك عند الرضع
قد تكون هناك صعوبات في التغذية والنمو في الجنين بالشفة المشقوقه والحنك. المصابين بالشفة الارنبية وحدها تواجه مشاكل أقل مع تغذية من ذوي اﻷذواق المشقوق الذي قد يكون غير قادر على الامتصاص بشكل صحيح.
عادة قد اسكت الرضع مع الحنك المشقوق، الاختناق، أو نضح الحليب أثناء مص.
الرضع مع اﻷذواق المشقوق يتعرضون لمخاطر أعلى من التهابات الإذن الوسطى. الشقوق تؤدي إلى بناء من السائل في الإذن الوسطى مما يؤدي إلى فقدان السمع.
وقد تجنب فقدان السمع الدائم بالتوقيت المناسب للتصحيح الجراحي للشقوق.
أعراض الشفة المشقوقه والحنك في الأطفال
الأطفال ذوي الشفاه الارنبية قد أو قد لا يكون الكثير صعوبة بالكلام. ولكن تلك مع اﻷذواق المشقوق قد يجدون صعوبة في نطق بعض الأصوات وقد تأخر الكلام واللغة.
بعض الساكنة مثل ف، ب، تي، د، ك، ز، و, الخامس, s, z, sh, ch يصعب خاصة تنطق لهؤلاء الأطفال. في هؤلاء الأطفال قد يبدو العبارة الآنف.
بعد إصلاح الحنك المشقوق، وضع معظم الأطفال في نهاية المطاف الكلام العادي، على الرغم من أن بعضها بحاجة إلى علاج النطق أو جراحة إضافية.
الأطفال ذوي الشفاه الارنبية الكاملة على مشاكل الأسنان الخاصة. قد تكون لديهم مفقود الحليب أو الأسنان الأولية أو تلك إذا كان الحاضر قد تكون على شكل طبيعي، أو الخروج من الموقف. تلك مع اﻷذواق المشقوق كاملة قد يغيب أيضا الأسنان.
الأثر النفسي للشفة الارنبية/الحنك-الشفة المشقوقه أو الحنك يمكن أن يكون له أثر نفسي على الطفل والآباء على حد سواء. قد يعاني الآباء والأمهات من الإنكار، الغضب أو الذنب والطفل يعاني تدني احترام الذات. الدعم النفسي والمشورة في بعض الأحيان قد يكون مطلوباً. (1-5)
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك قد تحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة.
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك أثناء الحمل
قد يكون اكتشاف الشفاه الارنبية والحنك باستخدام المسح الضوئي أثناء الحمل. وهذا ما يسمى التشخيص قبل الولادة. تشريح للطفل هو الممسوحة ضوئياً باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية في 18 إلى 20 أسبوعا حمل.
أحياناً المشقوق هو عدم التقطت على المسح الضوئي للوجه غير مرئي على الفحص. الحنك المشقوق دون الشفة الارنبية صعوبة في الكشف عن طريق فحص ما قبل الولادة.
المشورة قد تكون مطلوبة عندما يتم الكشف عن هذا عيب خلقي، ويجب أن يكون الآباء والأمهات وطمأن أن الجراحة ستكون قادرة على تصحيح هذا العيب. (3)
ويرتبط أحياناً شق الشفة والحنك مع المتلازمات والعيوب الخلقية الوراثية الأخرى. وهذا يشمل:
متلازمة بيير روبن
متلازمة أبير
متلازمة جولدينهار
متلازمة DiGeorge 's
متلازمة DiGeorge يرتبط بعيوب القلب الخلقية، تشوهات الأوعية الدموية الكبيرة حول القلب، عيوب في المريء والشقوق إلخ. المتلازمات المقترنة الأخرى تشمل متلازمة إدواردز ومتلازمة في باتو ومتلازمة فإن دير وود. (4)
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك بعد الولادة
يمكن إجراء التشخيص عند الولادة باستخدام الفحص البدني الكامل الطبيب. حيث أن العديد من المتلازمات المرتبطة بها إظهار العيوب في الجينات والصبغيات، يقترح إجراء تحليل الكروموسومات للطفل.
تشخيص المشاكل المرتبطة بها مثل تغذية المشاكل، وفقدان السمع والتهابات الإذن، وعيوب الكلام والمشاكل العويصة مهم أيضا في علاج الشفة الارنبية و/أو الحنك. (5)
واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)
مصادر
http://www.gillettechildrens.org/fileupload/cleft%20lip%20and%20palate.pdf
http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7759
http://www.healthpoint.co.nz/default,18293.sm
http://www.patient.co.uk/doctor/Cleft-Lip-and-Palate.htm
http://www.nhs.uk/Conditions/Cleft-lip-and-palate/Pages/Symptoms.aspx
منقول
الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب
الشفة المشقوقه والحنك المشقوق هو السبب بسبب الانصهار غير السليم لانسجة الوجه في الوسط. فإنه يؤثر على الأطفال الرضع واحدة في 700.
قد يكون هناك مجرد شق في الشفة العليا أو قد تؤثر شق الحنك أو سقف الفم، وكذلك. الشفة الارنبية و/أو الحنك غالباً ما يتعايش مع العيوب الخلقية الأخرى كذلك.
أعراض الشفة المشقوقه والحنك
الشفة الارنبية قد تكون خفيفة مع فقط الشق في الشفة العليا، أو أنها قد تكون شديدة مما تسبب في فجوة كبيرة ترتبط الآنف.
إذا هو تأثير جانب واحد هو ما يسمى الشفة الارنبية أحادية الجانب، وإذا كان كلا الجانبين المتضررة فإنه يسمى ثنائية الشفة الارنبية. قد يكون شفة المشقوقه ناقصة التي تؤثر فقط على الشفاه أو مأخذ واحدة كاملة التي تؤثر على الشفة وكذلك القوس السنخية أن الفك العلوي يحتوي على الأسنان.
قد تؤثر على الحنك المشقوق فقط الجزء الأمامي من سقف الفم الصلب أو الحنك الصلب لإشراك الجزء الخلفي كذلك تسمى الحنك لينة قرب الحلق.
هي أول صعوبة على الفور في حنك المشقوق وحدها، دون مرافقة الشفة الارنبية، وقد تكون لاحظت بعد ذلك بكثير بعد الولادة خاصة إذا أنها صغيرة.
أعراض الشفة المشقوقه والحنك عند الرضع
قد تكون هناك صعوبات في التغذية والنمو في الجنين بالشفة المشقوقه والحنك. المصابين بالشفة الارنبية وحدها تواجه مشاكل أقل مع تغذية من ذوي اﻷذواق المشقوق الذي قد يكون غير قادر على الامتصاص بشكل صحيح.
عادة قد اسكت الرضع مع الحنك المشقوق، الاختناق، أو نضح الحليب أثناء مص.
الرضع مع اﻷذواق المشقوق يتعرضون لمخاطر أعلى من التهابات الإذن الوسطى. الشقوق تؤدي إلى بناء من السائل في الإذن الوسطى مما يؤدي إلى فقدان السمع.
وقد تجنب فقدان السمع الدائم بالتوقيت المناسب للتصحيح الجراحي للشقوق.
أعراض الشفة المشقوقه والحنك في الأطفال
الأطفال ذوي الشفاه الارنبية قد أو قد لا يكون الكثير صعوبة بالكلام. ولكن تلك مع اﻷذواق المشقوق قد يجدون صعوبة في نطق بعض الأصوات وقد تأخر الكلام واللغة.
بعض الساكنة مثل ف، ب، تي، د، ك، ز، و, الخامس, s, z, sh, ch يصعب خاصة تنطق لهؤلاء الأطفال. في هؤلاء الأطفال قد يبدو العبارة الآنف.
بعد إصلاح الحنك المشقوق، وضع معظم الأطفال في نهاية المطاف الكلام العادي، على الرغم من أن بعضها بحاجة إلى علاج النطق أو جراحة إضافية.
الأطفال ذوي الشفاه الارنبية الكاملة على مشاكل الأسنان الخاصة. قد تكون لديهم مفقود الحليب أو الأسنان الأولية أو تلك إذا كان الحاضر قد تكون على شكل طبيعي، أو الخروج من الموقف. تلك مع اﻷذواق المشقوق كاملة قد يغيب أيضا الأسنان.
الأثر النفسي للشفة الارنبية/الحنك-الشفة المشقوقه أو الحنك يمكن أن يكون له أثر نفسي على الطفل والآباء على حد سواء. قد يعاني الآباء والأمهات من الإنكار، الغضب أو الذنب والطفل يعاني تدني احترام الذات. الدعم النفسي والمشورة في بعض الأحيان قد يكون مطلوباً. (1-5)
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك قد تحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة.
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك أثناء الحمل
قد يكون اكتشاف الشفاه الارنبية والحنك باستخدام المسح الضوئي أثناء الحمل. وهذا ما يسمى التشخيص قبل الولادة. تشريح للطفل هو الممسوحة ضوئياً باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية في 18 إلى 20 أسبوعا حمل.
أحياناً المشقوق هو عدم التقطت على المسح الضوئي للوجه غير مرئي على الفحص. الحنك المشقوق دون الشفة الارنبية صعوبة في الكشف عن طريق فحص ما قبل الولادة.
المشورة قد تكون مطلوبة عندما يتم الكشف عن هذا عيب خلقي، ويجب أن يكون الآباء والأمهات وطمأن أن الجراحة ستكون قادرة على تصحيح هذا العيب. (3)
ويرتبط أحياناً شق الشفة والحنك مع المتلازمات والعيوب الخلقية الوراثية الأخرى. وهذا يشمل:
متلازمة بيير روبن
متلازمة أبير
متلازمة جولدينهار
متلازمة DiGeorge 's
متلازمة DiGeorge يرتبط بعيوب القلب الخلقية، تشوهات الأوعية الدموية الكبيرة حول القلب، عيوب في المريء والشقوق إلخ. المتلازمات المقترنة الأخرى تشمل متلازمة إدواردز ومتلازمة في باتو ومتلازمة فإن دير وود. (4)
تشخيص للشفة المشقوقه والحنك بعد الولادة
يمكن إجراء التشخيص عند الولادة باستخدام الفحص البدني الكامل الطبيب. حيث أن العديد من المتلازمات المرتبطة بها إظهار العيوب في الجينات والصبغيات، يقترح إجراء تحليل الكروموسومات للطفل.
تشخيص المشاكل المرتبطة بها مثل تغذية المشاكل، وفقدان السمع والتهابات الإذن، وعيوب الكلام والمشاكل العويصة مهم أيضا في علاج الشفة الارنبية و/أو الحنك. (5)
واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)
مصادر
http://www.gillettechildrens.org/fileupload/cleft%20lip%20and%20palate.pdf
http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7759
http://www.healthpoint.co.nz/default,18293.sm
http://www.patient.co.uk/doctor/Cleft-Lip-and-Palate.htm
http://www.nhs.uk/Conditions/Cleft-lip-and-palate/Pages/Symptoms.aspx
منقول