[عماد الليثى]

وزارة التربية والتعليم بسم الله الرحمن الرحيم
محافظــــــة المنوفيــــــــة
مديرية التربية والتعليم
إدارة السادات التعليمية
مدرسة الفاروق عمر الثانوية بنين
التربية الاجتماعية

ســــــــــــــــــــــــري

ملف حالة رقم ( )

ث (المرحلة )

/( الفصل )

( رقم نوعية الحالة بسجل حصر الحالات)

الأخصائي الاجتماعي

الأستاذ /

صحــــــــــــــيفة الـــــــــوجـــــــــــــه

الاسم / ( / / / )
الصف /
السن /
تاريخ الميلاد /
نوع الحالة /
نوعية الحالة /
اسم ولي الأمر / ( / / / ) القرابة /
صناعته وعنوانه /
العنوان /


التعريف بطبيعة المشكلة /
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................
الملاحظة المباشرة /
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................
تقدير الموقف /
المشكلة قد تكون ناتجة بسبب
1-
2-
3-
4-
5-
6-
ادارة السادات التعليمية
مدرسة الفاروق عمر الثانوية بنين وجه 1
التربية الاجتماعية
( بحث اجتماعي )
اسم الطالب / .........................................ـ........ .................................................. ..... الصف/........................ .......................
تاريخ الميلاد / / / محل الميلاد/..................................... موطنه الأصلي/.................................................. .....
اسم ولي الأمر/ .................................................. ..................... صناعته وعنوانه/.............................................
نوع البحث /.اجتماعى لدراسة الحالة

التكوين الاسرى

م

الاسم

القرابة

السن

المهنة

الحالة

الاجتماعية

الصحية

التعليمية

الدخل

1








2








3








4








5








6








7








8








9








10

ملاحظات على التكوين الاسرى
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

ميزانية الأسرة

الإيرادات

المصروفات

ق

جــ

المصدر

قـ

جــ

البيان

وجه 2

تأثير الحالة الإقتصادية على الموقف الإشكالى الحالى
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................


الظروف الاجتماعية للأسرة وارتباطها بالموقف الاشكالى

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

المسكن
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ...........................
.
مستندات وتقارير اطلع عليها الأخصائى ولها علاقة بالموقف الإشكالى

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................
رأى الأخصائى الاجتماعى
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................
الأخصائى الاجتماعى
عماد الليثى

المقابلة ( ) مع الحالة تكررهذه الاستمارة حسب الحاجة
اليوم / التاريخ /
الساعة / المكان / زمن المقابلة /
اهداف المقابلة
1-
2-
3-
4-

ملخص مادار بالمقابلة

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................
ملاحظات الأخصائى
1-
2-
3-

الفروض التشخيصية
1-
2-
3-
4-

مقابلات مع من لهم صلة بالموقف ( معلمين – افراد الاسرة – زملاء –خبراء )

طرف المقابلة /
اليوم / التاريخ /
الساعة / المكان / زمن المقابلة
اهداف المقابلة
1-
2-
3-
4

ملخص مادار بالمقابلة

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................
وجهة نظره فى الموقف الإشكالى وأسبابه
1-
2-
3-

الفروض التشخيصية
1-
2-
3-
4-

القياس القبلى والبعدى

القياس القبـــــــــــــلي للمستوي في تاريخ / / 200

المادة

مجموع

الدرجة النهائية
درجة الطالب

القياس ألبــــــــعدي للمستوي في تاريخ / / 200

( بعد تنفيذ خطة التدخل المهنى )

المادة

مجموع

الدرجة النهائية

درجة الطالب

ملاحظات علي القياس القبلي والبعدي للمستوي
1-
2-
3-
4-
5-
6-

العبـــــــــــــــــارة التشــــــــخيصية

التشخيص

عاملى
تم التعرف على المشكلة و أسبابها وهى :-
1-
2-
3-
4-
5-

دينامى

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

خطــــــــة التدخــــــــل المهني

و ذلك بهدف التخفيف من حدة المشكلة وحلها من خلال تعديل اتجاهات ذاتية وهي :-
1-
2-
3-
4-
5-
6-

تعديل اتجاهات بيئية وهي :-
1-
2-
3-
4-
5-

المتابعات

( تجرى مع ( الطالب – المعلمين – الأسرة – الزملاء – الخبراء )

المتابعة الأولى

يوم / الموافق / / تم متابعة الحالة واتضح الأتى :-
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

المتابعة الثانية

يوم / الموافق / / تم متابعة الحالة واتضح الأتى :-
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

المتابعة الثالثة

يوم / الموافق / / تم متابعة ( ) واتضح الأتى :-
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

المتابعة الرابعة

يوم / الموافق / / تم متابعة ( ) واتضح الأتى :-
.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............................

ماإتخذ مع الطالب من إجراءات

1- غلق الحالة


2- تحويل الحالة إلي



3- استمرار الحالة حيث أن الطالب
أ –
ب-





الأخصائي الاجتماعي
أ / عماد الليثى