امراض الاوعيه الدمويه ( الحلقه الاولى )

[دكتور تامر المصرى]

هذه الحلقة من امراض الاوعية الدموية نخصصها لمرض دوالى الاطراف السفلى .

ان الدراسات العالمية فى اكتر المراكز العلمية والعملية تقدما كمرز باكوليفا فى موسكو او مراكز الاوعية الدموية فى اوروبا الغربية واستراليا تجرى ابحاث سنوية عديده ومؤتمرات قيمة فى هذا المجال الحافل بمعطياته.

هذا المرض المزمن يجتاح النساء قبل الرجال فمثلا فى دول اوروبا الغربية النسبة تصل من 6 الى 1 فى روسيا الاتحادية ودول اوروبا الشرقيه تصل من 8 الى 1 .

مرض الدوالي ينظر له بنظرة خاصه فى هذه الدول نظرا لتوابعه التى قد تكون سيئة للغاية فى الحياة العملية اليومية لذلك سنذكر اليوم الاسباب التى تؤدى الى هذا المرض ، طرق الوقاية والعلاج المتنوعة التى توجد فى الوقت الحالى وتعتبر ناجحة جدا وتحسن المواصفات الحياتية لهؤلاء المرضى من اهم اسباب مرض الدوالى

1- العامل الوراثى والذى يقتصر على قصور صمامى وريدى كان فى الاورده العميقة او الاوردة السطحية وخاصة قصور الصمام الوريدى السطحى حيث اثبتت الدراسات والتجارب التى اجريت فى اكتر من مركز فى اوروبا واستراليا وخاصة فى مركز

كراسندار لجراحة الاوعية الدموية فى روزسيا الاتحادية ،ان هذا الصمام له دور اساسي فى صعود الدم باتجاه القلب وعدم رجوعه

وهو اقوى صمام موجود فى الاطراف السفلى حيث ان قصوره يؤدى الى قصور صمامى شامل مما يؤدى بعد ذلك الى زياده ضغط الدم الوريدى الى درجة تسمح لحدوث وتطور مرض

الدوالي وظهور كل مضاعفاته كالتورم وتكون القرحة الوريدية والنزيف الدموى الوريدي السطحى وتغير بنائي بالجلد خاصة فى الجزء السفلى للساق وتجلطات والتهابات وريدية

احيطكم علما انه خلال السبع سنوات الاخيرة اجرينا 1200 عملية قصور صمامى وهى اعاده بناء الصمام ،والطرق مختلفه لا اريد التحدث عنها ولم نحصل على اى مضاعفات وكانت النتائج جيدة للغاية حيث انها تزيد على %95

2- طبيعه العمل الوقوف لمدة طويله قد يؤدى الى قصور وريدى ناتج عن تحشرات دموية

وسببها عدم حركة العضلات التى لها اثر ليس بقليل فى حركة الدم فى الوريد عبر تقلصاتها لذلك يسمى هذا المرض بمرض الجراحين ،الحلاقين ، المدرسين وغيرهم ممن طبيعة عملهم الوقوف بنسبة %70 باليوم واكثر

3- اسباب ناتجة عن امراض كمرض حاد مثل الجلطة الوريدية التى اذا ما اخذت الكم

الوافى من العلاج والطريق الصحيحة حدث هذا المرض ،حيث ان علاج الجلطات الوريدية يجب ان يكون كاملا ولفترة لا تقل عن عشرة ايام من الحصول على ماده الهيبارين والذى من مواصفاته انه ينشط ما يسمى ب هاجمان فاكتر

hugman factor

والذى يساعد فى تذويب التخثرات الدموية (ترمبوليزس )

لذلك ان المريض اذا حصل على الجرعة الكافية والمدة التى لا تقل عن 10 ايام

وحسب الدراسات التى اجريناها (recanalization )ثبت ان نسبة حدوث انفتاح

للوريد

فى الاشهر الثلاث الاولى تزيد على %90 مما يمنع حدوث ضغط وريدى شديد على

الاورده السطحية مع حدوث ما يسمى ب مرض الدوالي الثنائي secondary varicose

وينحصر المرض على تورمات خفيفة اخر النهار غالبا ما تكون غير ملحوظة

وتخف تماما مع حصول المرضى على علاجات تمييع للدم كالكوميدين لمدة ثلاثه الى

ستة شهور

4- لا شك ان التغييرات الهرمونية عند المرأة خاصه فى قترة الحمل والحمل نفسه له

اثر وارد لحدوث هذا المرض وحتى حدوث الجلطات الوريدية فى فترة الحمل

ان هذه الاسباب التى ذكرناها تمثل من 70 الى %80 من مجموع الاسباب واحيط النظر

انه يوجد اسباب اخرى ونضعها تحت الخانة الخامسة

5-وهى ناتجه عن اسباب خلقية كالوصلات الوريدية الشريانية منذ الولادة و عدم

النضوج الوريدىوالوصلات الوريدية الشريانية الناتجة عن حوادث وهذه امراض خطيرة

تحتاج الى قدرة تشخيصية كاملة ودراسة معمقة لعمل عدة عمليات لا اريد التحدث عن

طبيعتها

نظرا لانها تحتاج الى مقال كامل

الوقاية والعلاج

1- الفحص الدورى مرة فى العام عند اخصائي الاوعية الدموية

2- لبس الجوارب الضاغطة حسب الفترة السنوية صيفية او شتوية وخاصه للحوامل ومن

اجريت لهم عمليات بهذا الصدد

3- عمل جلسات علاجية وقائية لتحسين صعود الدم الى القلب و تحسين مواصفات

الغشاء الوريدى مثل

1- venoruton

2- detralex

وهو الافضل

3- daflon

4- antistax هذا الدواء ينتج فى سويسرا من مستخلص ورق العنب الاحمر وهو ذو

فعاليه عالية جدا وخاصة عندما توجد مضاعفات مرض الدوالى كالتورمات .

4- تبريد الساقين بالماء البارد وممارسه التمارين الرياضية للساقين يوميا

5- اجراء العمليات الجراحية اللازمة بعد اجراء الفحص الكامل للاسباب وأود

الاحاطة بالعلم بان الان طبيعة العمليات تختلف نوعا ما عما هو يجرى فى

قـطـــــــاع غــــــــــزة على وجه التحديد حيث ان العلاج الجراحى لا يجب ان

يكون احاديا بل علينا باستخدام طرق اخرى حسب المتطلبات والا فان هذا المرض يرجع

مرة اخرى وسبب مضاعفات اسوء مما كان عليه ومثل هذه العمليات المطورة عالميا

1- selective sclerotherapy

2- indosecopy linton operation وهذه العملية تجرى لفصل الوصلات الوريدية

العميقه عن السطحية وتمنع ضخ الدم عبر الاوردة السطحية وبالتالى تقل نسبة

التورمات ورجوع المرض الى نسبة عالية .

3- saphenous invagination

4-عمليات جراحية تجرى لتصليح الصمامات الوريدية الاساسية مع ما ذكرناه من هذه

العمليات المذكورة اعلاه

ملاحظه هامة كل هذه ِالعمليات لا ِِِتؤثرعلى العصب الجارى مع الوريد السطحى

الاساسي

(saphenous)

الذى اذا قطع او جرح يسبب النمنمة وعدم الاحساس فى اسفل القدم ِ

[دكتور شريف حمدى]

بجد حلقه جميله وموضوع لذيذ ومفهوم عارفين ياجماعه لما جينا نتخصص كل زمايلنا اختاروا التخصصات السهله لكن الدكتور تامر اختار تخصص جراحه القلب ندعيله نشوفه عن قريب احسن من الدكتور مجدى يعقوب امين يارب

[mR . mOstafa Fathi]

شكراً يا دكتور تامر
دمتم بخير

[دكتور تامر المصرى]

شكراجدا لمروركم وردكم الاجمل

[عاشقـــ الانمى ـــة]

موضوع رائع يا دكتور بجد
جزاكم الله خيرا
وفقك الله