هام وعاجل تكافل علاجي من نقابة

[صفاء عزمى]

مشروع التكافل العلاجي للمعلمين واسرهم

تعلن نقابة المهن التعليمية عن فتح باب التسجيل للسادة اعضاء النقابة واسرهم في مشروع التكافل العلاجي المتميز للمعلمين واسرهم بمقر النقابة العامة و النقابات الفرعية و اللجان النقابية علي مستوي الجمهورية من 1 / 12 / 2012 الي 31 /1 / 2013 .

يوفر تغطية الحماية التكافلية الطبية لإعضاء النقابة وعائلاتهم ووالديهم بتغطية علاجية (( العضو الاساسي 8 الاف جنيه وكل فرد من افراد الاسرة 6 الاف جنيه )) شاملاً جميع التغطيات بأعلي مستوي من الخدمة و تشمل التغطية الطبية ما يلى:

مميزات التغطية الطبية :ـ

1. العلاج بجميع المستشفيات علي مستوي الجمهورية يشمل .

Ø درجة الإقامة غرقة مزدوجة ـ شاملاً تكاليف الإقامة بالمستشفى، تكاليف الرعاية المركزة، اتعاب الأطباء الاستشاريين والمساعدين، تكلفة التمريض، تكاليف غرف العمليات، تكاليف المستلزمات الطبية والادوية، تكاليف الفحوص المعملية و الاشعة التشخيصية، تكاليف علاج و جراحات اليوم الواحد والعلاج التحفظي، سيارة الإسعاف بحد اقصي للعضو الواحد 5500 جنيه ( بموافقة مسبقة ).

2. العلاج بالعيادات ومراكز الأشعة والمعامل و التحاليل ( بموافقة مسبقة ) .

3. اتعاب الأطباء الاستشاريين بعياداتهم الخاصة

Ø تتم الكشوفات باستخدام البطاقة الطبية + كوبون الكشف بقيمة 15 جنيه و الباقى يتحمله للمؤمن عليه

4. الادوية بنسبة خصم من 5 % إلى 15 % على صيدليات الشبكة الطبية .

5. علاج الاسنان ( الفحوصات، الخلع،الحشو، علاج اللثة والعلاج الجراحي ) بحد اقصي للاسرة 200 جنيه ( بموافقة مسبقة )..

6. الحمل والولادة : الولادة القيصرية 1000 جنيه والولادة الطبيعية 500 جنية ( بموافقة مسبقة ).

7. البصريات تتم الكشوفات باستخدام البطاقة الطبية + كوبون الكشف بقيمة 15 جنيه و الباقى يتحمله للمؤمن عليه

8. الأمراض المزمنة والمسبقة والحرجة بحد الأقصى السنوي 7,500 جنيه للعضو ، 5.500 للتابع .

تم إنشاء صندوق تأمين تكافلي علي السادة الاعضاء المشاركين في المشروع عند حدوث وفاة لا قدر الله خلال سنة الاشنراك للعضو الاصلي يتم صرف مبلغ 10.000 جنيه من النقابة لصالح الورثة الشرعين .

الاشتراك يشمل :ـ

Ø اشتراك الاسرة يشمل ( الزوج ـ الزوجة ـ اي عدد من الابناء الغير متزوجين حتي سن 25 سنة ) و إمكانية إضافة احد الوالدين أو كليهما بالنسبة للعضو ، ويشترط اشتراك العضو الاصلي عند اشتراك الاسرة او الوالدين .

Ø في حالة وفاة المعلم يمكن اشترك مستحقي المعاش من الاسرة ( الارملة ، الوالدين ، الابناء حتي سن 25 سنة )

Ø نسبة المشاركة من العضو واسرته في تكاليف العلاج 30 % و 70 % يتحملها المشروع

Ø نسبة المشاركة الوالدين في تكاليف العلاج 60 % يسددها العضو و 40 % يتحملها المشروع .

Ø التعامل مع جميع المستشفيات و المراكز العلاجية من خلال بطاقة العضوية فقط لكل مؤمن .

ملحوظة :ـ

ü تسديد الاشتراك علي دفعتين الدفعة الاولي عند التعاقد والثانية عند استلام الكارنية .

ü إمكانية تقسيط قيمة الاشتراك السنوي للاسرة بدون مقدم علي 12 شهر من خلال فروع بنك التعمير والاسكان بنظام الخصم من الراتب او تحويل الراتب او الضمان اشخصي مع إصدار بطاقة a t m لكل عميل بدون رسوم إصدار وخصم 1 % من رسوم الاشتراك.

ü عند تسجيل استمارة العضوية يجب تقديم صور شخصية لكل عضو بالعائلة لإصدار بطاقة العضوية لكل مؤمن عليه .

ü مدة التغطية العلاجية سنة تبدء من 1 / 1 / 2013 الي 31 / 12 / 2013 .

ü سيتم توزيع كتيب الشبكة الطبية لكل عضو اساسي عند إستيلام بطاقات العضوبة من مقر النقابات و اللجان النقابية .

ü توفر الشركة المصرية للتأمين التكافلي ـ حياة خط ساخن علي مدار 24 ساعة لرد علي اي استفسارات وتذليل اي عقبات .

ü قيمة استمارة الاشتراك في المشروع خمس جنيهات .

ü المصاريف الادارية لكل اسرة مبلغ 35 جنيه .

ü قيمة بطاقة العضوية ودليل الشبكة الطبية للعضو الاصلي 10 جنيهات و خمس جنيهات للعضو التابع .

الاشتراك السنوي

المعلم /المعلمة

الزوجة / الزوج

الابناء

احد الوالدين

السن اقل من 30 عام

120 جنيه

110 جنيه

60 جنيه

250 جنيه

السن من 30 الي 40 عام

140 جنيه

130 جنيه

70 جنيه

280 جنيه

السن من 40 الي 50 عام

160 جنيه

150 جنيه

80 جنيه

310 جنيه

السن من 50 الي 60 عام

180 جنيه

170 جنيه

100 جنيه

350 جنيه

السن اكثر من 60 عام

200 جنيه

190 جنيه

110 جنيه

380 جنيه

الارامل

ــ

150 جنيه

80 جنيه

350 جنيه